常規體檢能查出癌症嗎(核磁能查出癌症嗎)

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文章詳情介紹：

• 1,體檢能查出哪些癌症？沒必要每種都做，做好這幾個檢查即可

體檢能查出哪些癌症？沒必要每種都做，做好這幾個檢查即可

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近年來，人們對於防癌體檢越來越重視。像乳腺癌、肝癌、肺癌、宮頸癌、結直腸癌這類早發現、早治療就能取得良好預後的癌症，對壹定人群確實應該進行篩查。

不過，流行病學和循證醫學強調，對於某些種類的癌症，進行廣泛的人群篩查可能沒有必要，甚至是錯誤的。這是為什麽呢？

首先，我們要了解癌症篩查的底層邏輯：到底是利大於弊，還是弊大於利？

對於壹定範圍內的人群（主要取決於年齡段和患病風險），某些癌症篩查獲得的好處（獲益）是顯而易見的，比如這5大常見癌症：

資料來源：參考資料[3-10]，整理制圖：健康榨知機

1. 癌症篩查本身可能帶來身體不適、輻射暴露增加

比如乳腺鉬靶檢查中，為獲取良好的圖像對比度，需要充分壓迫乳房，使乳腺厚度均勻、減少運動。但是，有的人乳房受壓可能感到不適。解決方式是讓被檢測的人自己控制壓迫。

再比如，不打麻藥的結腸鏡檢查，做的時候可能帶來明顯不適。

圖片來源：123RF

此外研究顯示，多次進行診斷性CT檢查會提高終身癌症風險。註意，這里說的是診斷性CT檢查，與肺癌篩查中使用的低劑量CT不同。但大傢依然要了解，CT等檢查會導致輻射暴露增加。

2. 不壹定能及時查出病竈

壹方麵，篩查有假陰性：也就是“有病卻查不出來”，實際上已經有惡性腫瘤正在生長，但篩查可能因為技術、人員或病竈本身的原因，無法發現病變。

另壹方麵，有的腫瘤發生、進展很快，但由於檢查成本高或全人群中的發病率較低，不支持跟著牠的進展速度進行如此高密度的篩查。

這方麵最重要的例子就是胰腺癌。胰腺癌在全人群中發病率較低，同時進展快，CT不夠敏感，而篩查需要做核磁共振（MRI）或超聲內鏡檢查。

事實上，對於有傢族性危險因素的胰腺癌高風險患者，可能需要每年1次甚至半年1次的胰腺癌篩查。但在全人群中，顯然不適合大規模篩查。

3. 可能導致假陽性，帶來不必要的麻煩

假陽性意思是“沒病卻查出異常結果”，這可能導致錯誤的醫療幹預，如不必要的手術。猶他大學曾開展壹項卵巢癌篩查隨機對照研究，發現3.9萬例女性中3285例出現假陽性結果，其中1/3接受了手術。在這項研究中，接受卵巢癌手術的患者中假陽性例數≥80%。

此外，假陽性還會引起不必要的負麵情緒，影響精神健康。

4. 即使確實篩出了癌症，治療也可能沒啥用甚至有害

這條聽上去可能比較抽象，這里舉壹個神經母細胞瘤篩查的例子。

神經母細胞瘤，是壹種主要見於兒童的腫瘤。總得來說，分期越早，預後越好。同時，部分神經母細胞瘤可自愈。日本曾進行這個病的篩查，結論是篩查可提高其生存率，但日本的統計數據存在缺陷，可能導致顯著的偏倚。

德國以境內16個州中的6個為篩查組、其余為對照組，加拿大以魁北克省為篩查組，安大略省為對照組，各自嚴謹地進行了為期5年的對照研究，發現：篩查組的神經母細胞瘤患者比對照組高出壹倍，但兩組的神經母細胞瘤患者死亡率沒有區別。也就是和不篩查相比，篩查隻是把預後良好甚至可自愈的患者查了出來、然後進行了治療，並沒有改善預後。

兩項研究結果發表在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上，成為流行病學史的經典研究，很多流行病學課堂講偏倚都會提到這個例子。事實上，有多種統計學偏倚可能導致觀察性研究結果偏離事實，顯得偏向於“從篩查中獲益”。

再比如甲狀腺癌，本身死亡率非常低。通過體格檢查等方式發現疑似甲狀腺結節或結節性甲狀腺腫的人群和其他高危人群，是有必要進行甲狀腺超聲檢查的；但沒有必要對全人群進行篩查，目前也沒有針對壹般風險人群的篩查指南。

圖片來源：123RF

雖然很多體檢有這個項目、大傢也看到發病率激增，但中國城市地區77%-83%的甲狀腺癌屬於過度診斷。被過度診斷後，患者會接受不必要的治療，而且麵臨著沈重的疾病負擔和生活質量損害，比如甲狀腺切除術和終生激素替代療法。

5. 篩查是為了幹預，而有的人已經不適合進行幹預，因此不必再進行篩查。

比如在肝癌高危人群中，有壹類肝功能Child-Pugh分級C級、而且無望接受肝移植的肝硬化患者，即使發現惡性腫瘤，也往往由於肝功能差而無法進行治療。因此，壹般不進行篩查。

從上麵的內容，我們可以看到，癌症篩查有兩個關鍵：

篩查對象的範圍；篩查的癌症種類。

針對壹些常見癌症，目前已經有了篩查指南和共識，其中之所以會限定篩查對象的年齡段、是否高危人群、篩查頻率，就是為了增加獲益、減少危害，是權衡利弊的結果。

圖片來源：123RF

當然，在具體實踐方麵，現有的循證醫學認識還存在局限，現有的證據也存在力所不能及的地方，今天說的隻是人群統計學的證據，而每個人、每個家庭有各自的具體情況。因此，我們需要在循證醫學的基礎上，充分聽取可靠專業人士的意見，結合具體情況進行決策。

有時，不必執著於“找到最好的選擇”；回頭再看，也不必為診療中的遺憾而痛苦。疾病麵前，沒有先知能知道未來會發生什麽，我們能做的，就是尊重科學、熱愛生命。

參考資料

[1]鄭榮壽, 張思維, 孫可欣, 等. 2016年中國惡性腫瘤流行情況分析 [J] . 中華腫瘤雜誌, 2023, 45(3) : 212-220. DOI:
10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.

[2]Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763. PMID: 36633525.

[3]Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Benbrahim-Tallaa L, Bouvard V, Bianchini F, Straif K; International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group. Breast-cancer screening--viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med. 2015 Jun 11;372(24):2353-8. doi: 10.1056/NEJMsr1504363. Epub 2015 Jun 3. PMID: 26039523.

[4]Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. Lancet. 2012 Nov 17;380(9855):1778-86. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61611-0. Epub 2012 Oct 30. PMID: 23117178.

[5]Berg WA, Bandos AI, Mendelson EB, Lehrer D, Jong RA, Pisano ED. Ultrasound as the Primary Screening Test for Breast Cancer: Analysis From ACRIN 6666. J Natl Cancer Inst. 2015 Dec 28;108(4):djv367. doi: 10.1093/jnci/djv367. PMID: 26712110; PMCID: PMC5943835.

[6]Shen S, Zhou Y, Xu Y, Zhang B, Duan X, Huang R, Li B, Shi Y, Shao Z, Liao H, Jiang J, Shen N, Zhang J, Yu C, Jiang H, Li S, Han S, Ma J, Sun Q. A multi-centre randomised trial comparing ultrasound vs mammography for screening breast cancer in high-risk Chinese women. Br J Cancer. 2015 Mar 17;112(6):998-1004. doi: 10.1038/bjc.2015.33. PMID: 25668012; PMCID: PMC4366890.

[7]National Lung Screening Trial Research Team; Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):395-409. doi: 10.1056/NEJMoa1102873. Epub 2011 Jun 29. PMID: 21714641; PMCID: PMC4356534.

[8]Vaccarella S, Franceschi S, Engholm G, Lönnberg S, Khan S, Bray F. 50 years of screening in the Nordic countries: quantifying the effects on cervical cancer incidence. Br J Cancer. 2014 Aug 26;111(5):965-9. doi: 10.1038/bjc.2014.362. Epub 2014 Jul 3. PMID: 24992581; PMCID: PMC4150271.

[9]Cronin KA, Lake AJ, Scott S, Sherman RL, Noone AM, Howlader N, Henley SJ, Anderson RN, Firth AU, Ma J, Kohler BA, Jemal A. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part I: National cancer statistics. Cancer. 2018 Jul 1;124(13):2785-2800. doi: 10.1002/cncr.31551. Epub 2018 May 22. PMID: 29786848; PMCID: PMC6033186.

[10]Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, Zhu AX, Finn RS, Abecassis MM, Roberts LR, Heimbach JK. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018 Aug;68(2):723-750. doi: 10.1002/hep.29913. PMID: 29624699.

[11]Schilling FH, Spix C, Berthold F, Erttmann R, Fehse N, Hero B, Klein G, Sander J, Schwarz K, Treuner J, Zorn U, Michaelis J. Neuroblastoma screening at one year of age. N Engl J Med. 2002 Apr 4;346(14):1047-53. doi: 10.1056/NEJMoa012277. PMID: 11932471.

[12]Woods WG, Gao RN, Shuster JJ, Robison LL, Bernstein M, Weitzman S, Bunin G, Levy I, Brossard J, Dougherty G, Tuchman M, Lemieux B. Screening of infants and mortality due to neuroblastoma. N Engl J Med. 2002 Apr 4;346(14):1041-6. doi: 10.1056/NEJMoa012387. PMID: 11932470.

[13]Mengmeng Li, et al., (2021). Mapping overdiagnosis of thyroid cancer in China. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00083-8

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